问题一、“梯度降价”机制出台的背景是什么？

答：为进一步推进医用耗材治理改革，将中选和非中选产品价差控制在较合理范围内，南京市医保局选取一次性腹腔穿刺器品种进行探索，创新实施梯度降价与医保支付政策联动，引导集中带量采购非中选产品主动降价，经过第一轮降价后，八家企业全部响应，对44个产品主动降价，平均降幅62.21%。调降后，挂网价格低于200元的产品，调整个人自付比例为0；降幅超过60%、挂网价格高于200元的产品，调整个人自付比例为0.1；降幅为60%、挂网价格高于200元的产品，调整个人自付比例为0.2，支付上限不变。对积极响应、降价幅度达到70%以上的产品，鼓励医疗机构在确保完成中选产品约定采购量的前提下，优先将其纳入医疗机构采购目录，提高临床应用的选择面。经过对一次性腹腔穿刺器梯度降价的探索实践，进一步总结经验做法，形成了《关于建立医用耗材集中带量采购非中选产品梯度降价机制（试行）的通知》。

问题二、什么样的产品可参加梯度降价？

答：国家、省、市组织医用耗材集中带量采购中选产品降幅超过30%的同品种非中选产品。

问题三、目标降幅及首次梯度降幅确定的标准是什么？

答：目标降幅原则上不低于中选产品最小降幅的70%，首次梯度降幅应不低于目标降幅40%。

假设超声刀进行了带量采购，有三家企业中选，降幅分别为60%、55%和50%，其中最小降幅为50%。从带量采购中选结果执行起两年内，超声刀非中选产品在自身挂网价格基础上进行梯度降价，首次梯度降幅不少于14%，最终目标降幅不少于35%。

问题四、对企业主动响应降价有什么配套政策？

答：对主动响应降价并达到目标降幅的相关产品，落实医保支付政策协同，按降价幅度高低适当调整个人自付比例，医保支付标准。对降幅达到中选价格水平的产品，参照中选产品相关政策管理，协同中选产品医保支付政策。医疗机构在确保中选产品约定采购量完成的前提下，优先将其纳入医疗机构采购目录。