局各有关处室、单位，各分局、江北新区教育和社会保障局，各有关医疗机构：

为贯彻落实国家和省打击骗保专项整治行动决策部署，根据《市医疗保障局市公安局市卫生健康委员会关于印发2022年打击诈骗医保基金专项整治行动实施方案的通知》（宁医发﹝2022﹞31号）要求，结合我市实际，决定在全市开展定点医疗机构违规收费自查自纠工作，现就有关事项通知如下。

一、自查对象

全市定点医疗机构

二、自查重点

以2020年1月1日—2022年3月31日期间发生的职工和居民医保结算数据为基础，重点围绕高值医用耗材使用金额排名前10的临床专科、肿瘤靶向药、负面清单等开展自查自纠工作，具体自查清单见附件1。

三、自查时间

医疗机构自查自纠时间：2022年5月30日—2022年6月25日。

四、相关要求

一是提高思想认识。开展定点医疗机构违规收费自查自纠工作，既是落实打击欺诈骗保专项整治工作的任务要求，又是压实各级定点医疗机构基金使用主体责任的有效手段。各级医疗保障部门和定点医疗机构要深化思想认识，认真落实基金监管规定动作，组织开展自查自纠工作，切实规范收费行为。

二是组织开展自查。各级医保行政部门要按照“属地管理、分级监管”要求，加强对定点医疗机构自查自纠工作的组织领导。医保经办机构要配合同级医保行政部门做好数据调取、违规费用追回等相关工作。各定点医疗机构要细化方案，认真组织开展自查自纠，发现问题立行立改，涉及医保基金损失的，主动报告相应医保行政部门。

三是做好反馈汇总。各定点医疗机构于6月25日前将自查情况报告及违规数据统计表（见附件2）报送相应医保部门，各医保分局（含江北新区）认真填报二级及以下医疗机构数据汇总表（见附件3），于6月30日前报市医保局。

四是依法依规处理。定点医疗机构主动报告的违规问题，市、区医保部门可依法依规从轻处理，及时追回医保基金损失。自查工作结束后，市、区医保行政部门将结合事中事后监管计划，通过数据筛查、现场检查等方式，分阶段组织对定点医疗机构自查自纠情况开展监督检查。对监督检查期间发现医疗机构未主动上报的违法违规行为，将从严从重予以处理。

联系人：缪世岭，联系电话：68788633

附件：1.定点医疗机构违规收费自查自纠清单

2. 全市定点医疗机构自查自纠违规情况统计表

3. 二级及以下定点医疗机构自查自纠违规情况汇总表

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